Resumen Ejecutivo (TL;DR)
Puntos Clave:
- Las IAAS son un riesgo relevante y requieren vigilancia y medidas sistemáticas de prevención. [1]
- En pacientes con ventilación mecánica se recomienda elevar la cabecera entre 30° y 45°, salvo contraindicación, y realizar higiene oral con cepillado sin clorhexidina rutinaria. [2]
- La higiene de manos forma parte de las medidas esenciales para reducir la transmisión de microorganismos. [1,3]
- La inserción y el mantenimiento de catéteres centrales exigen técnica aséptica y evaluación diaria de su necesidad. [3]
Introducción
El paciente admitido en la Unidad de Cuidados Intensivos (UCI) presenta una alta vulnerabilidad debido a su estado fisiológico crítico y a la exposición constante a procedimientos invasivos. Las IAAS (Infecciones Asociadas a la Atención de Salud) pueden prolongar la estancia hospitalaria y aumentar las complicaciones del paciente. Su vigilancia sistemática permite orientar las acciones de prevención y control. [1]
Como profesionales de enfermería en el área crítica, el liderazgo en la aplicación de protocolos de profilaxis es nuestra mejor herramienta de defensa para salvaguardar la vida del paciente.
1. Protocolo de Prevención de Neumonía Asociada a la Ventilación Mecánica (NAV)
La neumonía nosocomial es una de las complicaciones más frecuentes en pacientes intubados. Se deben aplicar estrictamente las siguientes medidas en cada turno:
- Posicionamiento de la cabecera: Mantener la cama elevada entre 30 y 45 grados, salvo contraindicación clínica. [2]
- Higiene oral: Realizar cuidado oral diario con cepillado siguiendo el protocolo institucional. La guía de 2022 no recomienda la clorhexidina oral rutinaria como medida preventiva de NAV. [2]
- Aspiración de secreciones subglóticas: Considerar tubos endotraqueales con puerto de drenaje subglótico cuando se prevea ventilación mecánica por más de 48 a 72 horas, de acuerdo con el protocolo de la unidad. [2]
- Manejo del balón y del circuito: Verificar el neumotaponamiento y manipular el circuito conforme al protocolo institucional y a las indicaciones del fabricante. [2]
2. Prevención de Infecciones del Torrente Sanguíneo Asociadas a Catéter Central (ITS-CVC)
La bacteriemia nosocomial está fuertemente ligada al uso de catéteres venosos centrales. El rol de enfermería abarca:
- Higiene de manos: Realizarla antes y después de insertar, acceder, reparar o curar un catéter intravascular.
- Desinfección de puertos: Friccionar el puerto inmediatamente antes de cada acceso con un antiséptico apropiado y respetar el tiempo indicado por el producto y el protocolo institucional.
- Evaluación diaria: Revisar todos los días la necesidad del CVC y retirarlo cuando deje de ser indispensable. [3]
Conclusión y Rol de Enfermería
La prevención de infecciones en la UCI no depende de tecnologías costosas, sino de la disciplina y rigurosidad con la que apliquemos los cuidados preventivos básicos y avanzados. La protocolización de nuestras intervenciones diarias es el factor determinante para reducir la morbilidad infecciosa.